Главная
/
Блог
/
Лечение периодонтита зуба

Лечение периодонтита зуба

Периодонтит развивается, когда инфекция выходит из канала зуба за верхушку корня и поражает связки, которые соединяют корень зуба с костью. Чаще всего он становится следствием нелеченого пульпита или некачественного пломбирования каналов. Болезнь протекает остро, с сильной болью и отеком, или месяцами развивается без симптомов. В большинстве случаев зуб с периодонтитом стоматолог сохраняет, если пациент обращается до серьезного разрушения кости.

Записаться на прием

Остались вопросы?

+7 (495) 023 14 16

Лучшая стоматологическая клиника города Балашихи по версии ZOON

Хорошие врачи стоматологи с большим опытом

Звоните! Мы работаем Пн-Вс 9:00-21:00

Что такое периодонтит

Периодонт — это соединительная ткань между корнем зуба и костью лунки. Его волокна фиксируют зуб, смягчают жевательную нагрузку и питают цемент корня.

Виды периодонтита по месту воспаления:

апикальный (верхушечный) — воспаление у верхушки корня, его причина находится внутри зуба;
маргинальный (краевой) — воспаление у края десны, чаще из-за травмы или глубокого пародонтального кармана.

Когда стоматолог говорит о лечении периодонтита через каналы, речь идет именно об апикальной форме. Периодонтит не нужно путать с пародонтитом, который поражает десну и кость вокруг сразу нескольких зубов.

Причины периодонтита

В большинстве случаев инфекция попадает в периодонт через канал зуба. Реже воспаление вызывают травма или раздражающие препараты.

Основные причины:

пульпит без своевременного лечения — после гибели нерва бактерии из канала выходят за верхушку корня;
ошибки эндодонтического лечения — необработанные каналы, неполное пломбирование, перфорация стенки корня;
выход пломбировочного материала за верхушку корня;
травма — удар, перелом корня или постоянная перегрузка зуба высокой пломбой либо коронкой;
медикаментозное раздражение — сильнодействующие препараты, которые раньше применяли для девитализации нерва.

Формы периодонтита и их симптомы

Периодонтит протекает остро или хронически, и у каждой формы свои признаки. От формы зависит, сколько визитов понадобится и насколько срочно нужна помощь.

Острый периодонтит

Острое воспаление развивается за несколько дней. Гнойная стадия требует визита к стоматологу в тот же день.

Стадии острого периодонтита:

серозная — ноющая боль усиливается, когда человек накусывает на зуб; появляется ощущение, что зуб «вырос» и первым касается соседних;
гнойная — боль становится пульсирующей и постоянной, появляется отек десны и щеки, поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы.

Хронический периодонтит

Хроническая форма часто развивается без боли, и стоматолог нередко обнаруживает ее на снимке во время лечения другого зуба.

Формы хронического периодонтита:

фиброзный — у верхушки корня расширяется периодонтальная щель, а фиброзная ткань замещает нормальные волокна; симптомов обычно нет;
гранулирующий — воспалительные грануляции разрушают кость у верхушки, периодически на десне появляется свищ с гнойным отделяемым;
гранулематозный — вокруг верхушки формируется капсула с гноем (гранулема), которая со временем может превратиться в кисту.

Признаки хронического периодонтита:

потемнение коронки;
неприятный запах изо рта;
свищ на десне;
слабая ноющая боль на горячее или во время жевания.

Обострение хронического периодонтита

На фоне простуды, переохлаждения или стресса хроническое воспаление переходит в острую фазу. Симптомы совпадают с острым гнойным периодонтитом, но на снимке у верхушки корня врач видит старый очаг разрушения кости.

Чем опасен периодонтит без лечения

Инфекция у верхушки корня со временем распространяется в кость и мягкие ткани лица. Боль может стихнуть, но разрушение кости продолжается.

Осложнения периодонтита:

радикулярная киста — полость в кости, которая растет и разрушает соседние участки челюсти;
периостит (флюс) — гной отслаивает надкостницу, и щека сильно отекает;
абсцесс и флегмона — гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи, которое требует госпитализации;
остеомиелит челюсти — гнойное воспаление костной ткани;
одонтогенный гайморит — если корни верхних зубов подходят близко к верхнечелюстной пазухе;
потеря зуба.

Диагностика

Диагноз стоматолог ставит по жалобам, осмотру и рентгеновским снимкам. Без снимка оценить размер очага и состояние каналов нельзя.

Методы диагностики:

осмотр и перкуссия — постукивание по зубу вызывает боль, если воспаление острое;
электроодонтодиагностика — пульпа зуба с периодонтитом не отвечает на ток;
прицельный снимок — показывает расширение периодонтальной щели и очаг разрушения кости у верхушки;
КТ — трехмерное изображение показывает точный размер очага, изогнутые и дополнительные каналы, связь корней с пазухой.

Как лечат периодонтит

Врач устраняет инфекцию в каналах, чтобы очаг у верхушки корня зажил, а кость восстановилась. Метод лечения зависит от формы воспаления, размера очага и истории лечения зуба.

Эндодонтическое лечение

Основным методом лечения остается обработка и пломбирование каналов.

Этапы эндодонтического лечения:

Анестезия и изоляция зуба коффердамом.
Раскрытие полости зуба и поиск всех каналов под микроскопом.
Механическая обработка — врач расширяет каналы инструментами и измеряет их длину апекслокатором.
Медикаментозная обработка — растворы гипохлорита натрия и другие антисептики растворяют остатки тканей и уничтожают бактерии.
Временная лечебная паста — по показаниям.
Пломбирование каналов гуттаперчей и силером.
Восстановление коронки зуба пломбой, вкладкой или коронкой.

Временное пломбирование гидроксидом кальция

Если воспаление гнойное или очаг у верхушки большой, врач откладывает пломбирование каналов. Он оставляет в каналах пасту на основе гидроксида кальция, которая подавляет бактерии и уменьшает воспаление, и ставит временную пломбу. Через 1–2 недели, а в сложных случаях позже, врач повторно промывает каналы и оценивает их состояние. Зуб пломбируют постоянным материалом, когда проходит боль, отек и выделения из канала.

Перелечивание каналов

Если зуб уже лечили, но пломба в каналах негерметична или не доходит до верхушки, врач распломбирует каналы, заново их обрабатывает и пломбирует. Такое перелечивание каналов сложнее первичного лечения, особенно если в канале находится металлический штифт или обломок инструмента.

Хирургическое лечение

Когда лечение через канал невозможно или не принесло результата, хирург сохраняет зуб с помощью операции.

Хирургические методы:

резекция верхушки корня — хирург через разрез десны удаляет верхушку корня вместе с очагом воспаления и пломбирует канал со стороны верхушки;
цистэктомия — хирург удаляет кисту вместе с оболочкой, часто одновременно с резекцией верхушки;
гемисекция — у многокорневого зуба хирург удаляет один пораженный корень с частью коронки и сохраняет остальные.

Удаление зуба

Хирург удаляет зуб, если шансов сохранить его не осталось.

Показания к удалению:

вертикальная трещина или перелом корня;
разрушение коронки, которую нельзя восстановить;
большая киста, из-за которой зуб стал подвижным;
неэффективность повторного лечения каналов и хирургии.

Утраченный зуб врачи ОДП Клиник восстанавливают с помощью имплантации или мостовидного протеза.

Как облегчить боль до визита к врачу

Домашние средства не лечат периодонтит, но помогают дождаться приема. Острую боль в ОДП Клиник снимают в день обращения, в клинике есть услуга неотложной помощи.

До приема можно:

принять обезболивающее из домашней аптечки по инструкции;
не жевать на больной стороне;
полоскать рот теплым солевым раствором;
не греть щеку, потому что тепло усиливает гнойное воспаление;
не принимать антибиотики без назначения врача.

Отек лица, температура выше 38°C, затрудненное глотание или открывание рта требуют неотложной помощи в тот же день.

Сколько заживает периодонтит после лечения

После пломбирования каналов зуб несколько дней может ныть во время накусывания. Кость у верхушки корня восстанавливается от полугода до года, поэтому врач назначает контрольные снимки через 6 и 12 месяцев. Уменьшение очага на снимке подтверждает результат лечения.

Профилактика периодонтита

Меры профилактики:

своевременное лечение кариеса и пульпита;
лечение каналов с изоляцией зуба и под увеличением;
профилактический осмотр раз в полгода с прицельными снимками проблемных зубов;
восстановление зуба после лечения каналов вкладкой или коронкой, чтобы он не раскололся;
защитная капа для контактных видов спорта и для сна, если пациент скрипит зубами.

29 лет опыт работы

Документы об образовании

Соколова Марианна Львовна

Глав. врач клиники

Ваша улыбка заслуживает восхищения! В нашей клинике мы выполняем весь
спектр услуг, используя современные технологии и обеспечивая максимальный комфорт. Доверьтесь нам, и ваша улыбка станет идеальной!

Оставьте заявку на обратный звонок

Звоните! Мы работаем Пн-Вс 9:00-21:00

+7 (495) 023 14 16

Галерея работ

Независимый рейтинг

Более 5000 тысяч оценок «5 звёзд» на Яндекс Картах и гео сервисе Zoon

> 10 000

человек вылечили за 5 лет работы

> 10 лет

средний опыт работы в стоматологической практике

15

различных специалистов в нашей команде

Комфортная атмосфера и забота

Делаем все, чтобы каждое посещение клиники было для вас максимально спокойным и приятным

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Подбираем план лечения, который учитывает ваши особенности и пожелания для достижения наилучшегго результата

Современные технологии лечения

Используем передовое оборудование и инновационные методики для эффективного и безопасного лечения

Врачи клиники

Мы гордимся нашей командой профессионалов, которые обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту и создают комфортную атмосферу во время лечения.

Дидиченко Любовь Валерьевна

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Шулындина Екатерина Юрьевна

Врач стоматолог-терапевт, хирург

Пасечник Наталья Юрьевна

Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог

Махортова Татьяна Владимировна

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог, ортопед

Хачатурян Лусинэ Валерьевна

Врач стоматолог-терапевт

Паламарчук Ксения Сергеевна

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Все врачи

Записаться на приём

Вопросы и ответы

Нет. Антибиотики снимают острое воспаление в тканях вокруг зуба, но не очищают канал, в котором остаются бактерии. Врач назначает их как дополнение к лечению каналов, если есть отек и температура.

Лицензии

Отзывы

Стоматология Одп Клиник на карте Балашихи — Яндекс Карты

улица Майкла Лунна, 8

шоссе Энтузиастов, 5Б