Ортогнатическая операция по исправлению прикуса

Об услуге

Ортогнатическая хирургия — это хирургическое перемещение челюстей для восстановления правильных взаимоотношений между ними. В отличие от классического ортодонтического лечения, где перемещаются только зубы, здесь корректируется сама скелетная основа.

Показания к ортогнатической операции:

• Скелетная форма мезиального прикуса (III класс по Энглю) — нижняя челюсть выдвинута вперед, зубы не смыкаются по классу.
• Скелетная форма дистального прикуса (II класс) — недоразвитие или ретрузия нижней челюсти.
• Открытый прикус — отсутствие контакта между передними зубами при сомкнутых задних.
• Глубокий прикус с избыточным вертикальным перекрытием — чрезмерное наложение передних зубов, часто с травмой десен.
• Выраженная асимметрия лица — смещение челюсти в одну сторону, несоосность срединной линии.
• Нарушения роста челюстей — в том числе врожденные (дисплазии, микрогнатия, макрогнатия).
• Посттравматические деформации челюстей — последствие переломов, сращений, нестабильности прикуса.
• Невозможность ортодонтической коррекции без хирургии — когда зубы не могут быть правильно выставлены из-за анатомических ограничений.
• Комбинированные показания — эстетические и функциональные: дисбаланс профиля, речевые нарушения, хронические ВНЧС-проблемы.

В таких случаях ортодонтическое лечение без хирургии либо не дает стабильного результата, либо вообще не может быть начато, потому что зубы не могут быть поставлены в правильное положение на фоне костного дефекта.

Хирургия прикуса включает несколько типов вмешательств, в зависимости от того, какая челюсть требует коррекции.

• Остеотомия верхней челюсти — мобилизация верхней челюсти с перемещением вперед, назад, вверх или вниз. Часто используется при недоразвитии верхней челюсти, открытом прикусе и при асимметриях.
• Остеотомия нижней челюсти — билатеральная сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти. Применяется для коррекции мезиального прикуса, дистального прикуса, а также при выраженной ретрузии или протрузии подбородка.
• Бимаксиллярные операции — одновременное перемещение обеих челюстей, применяется при сложных вертикальных и сагиттальных несоответствиях, например, при скелетной открытой окклюзии или тяжелых формах дистального прикуса.
• Установка мини-имплантов для ортодонтической коррекции — вспомогательный этап перед или после ортогнатической операции. Импланты (ортодонтические микроспирали) вживляются в костную ткань и служат неподвижной опорой для перемещения зубов при невозможности использовать стандартные механики.

Все операции выполняются по строгим анатомическим ориентирам, с применением титановых пластин и винтов для фиксации и восстановлением функции жевания уже в первые дни после вмешательства.

Ортогнатическая операция проводится под общим наркозом, длительность вмешательства — от 2 до 5 часов в зависимости от объема. Вмешательство выполняется внутри ротовой полости, без внешних разрезов. После анестезии хирург производит остеотомию — распил костных структур челюсти по заранее спланированным линиям.

Затем челюсти перемещаются в новое анатомически корректное положение и фиксируются титановыми мини-пластинами и винтами. Если операция затрагивает обе челюсти (бимаксиллярная), сначала стабилизируют верхнюю, затем нижнюю. После фиксации проверяется окклюзия, устанавливаются межчелюстные эластики или шины. Пациент просыпается уже с новым положением челюстей и зафиксированным прикусом.

Восстановление занимает 2–6 недель, но первые 7–10 дней — ключевые. В это время возможны выраженный отек лица, ограничение открывания рта, нарушенная дикция и дискомфорт при приеме пищи.

Что включает реабилитация:

• госпитализация 2–5 дней, затем — амбулаторное наблюдение;
• мягкая или жидкая диета в течение 2–3 недель;
• антибиотикотерапия и противоотечная поддержка;
• ношение межчелюстных эластиков или шины по индивидуальному графику;
• еженедельный контроль у хирурга и ортодонта;
• физиотерапия или упражнения на раскрытие рта (по показаниям);
• возврат к активной ортодонтии — через 4–6 недель после операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев, а финальная стабилизация прикуса завершается уже на этапе ортодонтического доведения.

Хирургическое исправление прикуса — это решение для тех случаев, когда консервативная ортодонтия не способна скорректировать выраженные скелетные аномалии. Речь идет не о перемещении зубов, а о коррекции положения челюстей: верхней, нижней или обеих сразу. Такая операция проводится после этапа ортодонтической подготовки и направлена на восстановление анатомии лица, полноценной окклюзии и функции жевания.

Показания к операции включают прогнатии, мезиальные прикусы, глубокие дистальные смещения, выраженные асимметрии, врожденные аномалии (в том числе при расщелинах) и последствия травм. Операции выполняются челюстно-лицевыми хирургами в сотрудничестве с ортодонтами